안산갑상선기능항진증한의원 갑상선독증 (갑상선 기능항진증)

갑상선기능항진증이 있는 분들이 한의원에 오시면 딱 들어오실때 부터 다릅니다. 본인의 의지와는 관계없이, 문이 벌컥,,열리고 조그만 성가심에도 괜히 좀 언짢고 그렇습니다. 갑상성항진증은 그런 병입니다. 자신의 성품과는 관계없이, 좀 과하게 힘이 들어가고 과하게 감정이 실리고, 뭐가 하루종일 좀 들뜬 기분이 지속되는, 하지만 그렇게 하루가 지나가면 또 한없이 피곤해지고, 자고 일어났는데도 또 피곤해지는 그런 질환이 갑상선기능 항진증 입니다. 출산전후의 여성분들과 폐경전후의 여성분들이 다른 질환에 비해서 심리적으로 매우 조절이 안되는 질환중에 하나가 아닐까 생각합니다.

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정의

*갑상선 중독증은 말초 혈액 및 조직에 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 임상 상태를 의미하며, 갑상선 기능 항진증에 의한 경우와 그렇지 않은 경우로 분류됩니다.

*우리나라에서 조사된 갑상선 중독증의 가장 흔한 원인 질환은 그레이브스병이지만, 그 외에 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 중독성 결절, 갑상선 자극 호르몬 수용체 유전자의 배선 돌연변이로 인해 발생하는 가족성 혹은 산발형 비-자가면역형 갑상선 기능 항진증이 있습니다.

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그레이브스병: 갑상선 자극 호르몬(Thyroid simulating hormone, TSH) 수용체에 대한 자가면역성 질환으로, 매년 10만명당 20~30명의 이환률을 보이는 갑상선 기능 항진증 중 가장 대표적인 질환입니다. 다른 유형의 갑상선 기능 항진에서 나타나지 않는 그레이브스병의 두드러진 특징은 안구돌출증입니다. 유병률은 남성 0.5%, 여성 3%정도이며 30~60대에서 최고 발병률을 보이지만 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 항갑상선제 투여(97.1%), 방사성 요오드(2.9%)를 첫 치료방법으로 선택하여 수술을 할 수도 있습니다.

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증상

*갑상선 종대, 안구 돌출, 신경과민, 우울증, 불면, 빈맥, 심계항진, 호흡곤란, 실음, 식욕 항진, 체중감소, 설사, 월경불순, 성욕감퇴 등이 나타납니다.

*Rasch 는 50년에 걸쳐 여러 연구보고를 종합하여, 갑상선 기능 항진증 환자의 90% 이상에서 발병 전 상당히 심한 정서적 스트레스를 경험한다고 하였습니다.

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진단

​*혈액 검사 소견으로 티록신(T4), 유리 T4(Free T4), 트리 요오드 티로닌(T3)의 증가 및 갑상선 자극 호르몬(Thyroid Stimulating Hormone, TSH) 감소 소견으로 진단하게 됩니다.

*선별 검사와 조기진단이 필수적인 질환입니다.

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예후

*항갑상선제 치료는 2~3주부터 호전되기 시작하여 6~8주 후에 정상 갑상선 기능으로 회복합니다. 통상 4~6개월의 단기요법과 1~2년간의 장기요법이 있는데 장기요법을 선호합니다.

*항갑상선제를 끊고 1년 뒤에 정상 갑상선 기능을 유지하면 관해 상태로 판정합니다. 연구에 따르면 항갑상선제 중에서는 메티마졸(Methimazole)에 대한 사용이 대부분을 차지합니다.

*메티마졸은 12-18개월 이상 지속적으로 복용해야 하며, 복용 후 관해율은 20~30% 정도이고 TSH 수용체 항체의 역가가 지속적으로 높으면 재발율이 높습니다.

*항갑상선제 복용 시 피부 발진, 소양감, 관절통, 복통 등의 부작용이 있습니다. 방사성 요오드 요법 또는 갑상선 절제술의 경우 갑상선 기능저하증의 합병 빈도가 높습니다.

*갑상선 중독증의 증상은 혈청 유리 T4 또는 T3치의 상승 정도에 비례하지 않고 연령과 반비례합니다.

*고령의 환자에서는 갑상선 중독증의 증상 및 징후가 잘 나타나지 않으므로 특히 심장 기능에 대한 평가가 필요합니다.

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갑상선 위기: 갑상선 기능항진증의 원인이되는 갑상선 기초질환이 있는 상태에서 심한 스트레스, 외상, 감염, 수술, 분만 등이 유발요인이 되어 다발성 장기부전이 일어나 생명의 위기에 직면하게 되는 상황으로, 응급처치가 필요한 전원(transfer) 대상입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 1)중추신경증상(섬막, 정신착란 등) 2)발열 38도 이상 3)빈맥 130회/1분 4)심부전 증상 5)소화기증상 (구토, 설사, 황달 등)

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한의원에서는?

*한의학에서 갑상선기능항진증은 영류의 범주에서 병기에 따른 다양한 치료법이 제시되었습니다.

*한의원에서는 주로 음허화동 기음양허로 변증하여 안전백호탕 양격산화탕 십전유기음 등을 처방하여 증상을 관리합니다. 한약치료의 목적은 갑상선 호르몬의 감소와 중독증상의 개선에 있습니다.

*안전백호탕의 효과: 갑상선항진증에 안전백호탕을 활용한 결과, 갑상선 기능 검사에서 정상범위를 유지할 수 있었으며, 임상증상도 개선할 수 있음이 보고되었습니다. 그 효과는 cyclic AMP와 갑상선 글로불린의 조절을 통해 T4 합성을 억제하는 기전을 통해 나타나는 것으로 밝혀졌습니다.

*한약 단독치료시 항갑상선 약물치료 때보다 증상회복 및 갑상선기능검사 수치 회복에 있어 뚜렷한 효과를 나타낸 결과가 소개된 바 있습니다.

​*침구치료 역시 갑상성기능 항진증의증상관리에 도움을 줍니다. 대추 상천주 천주에서 발제상 0.5촌, 수돌, 심수, 삼음교 혈과 동씨침법의 사마 상중하 혈 등은 갑상선기능 항진증에 대한 치료 효과가 밝혀진 혈자리 입니다.

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생활관리

*갑상선 기능 항진증은 정기적인 추적관찰이 필요한 질환입니다.

*요오드를 많이 함유하는 음식은 적게 드세요. 특히 방사성 요오드 치료를 받는다면 치료 전 적어도 2주 정도는 피하는 것이 좋습니다.

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한의정보협동조합의 제공

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휴진	휴진	10시~6시	10시~6시	10시~6시	10시~6시	9시~4시30분

*공휴일 진료: 10시~4시30분

*점심시간 12시30분~1시30분

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